歯周病

歯周病は一度罹ると再発しやすく、日本人が歯を失う原因の第一位でもあります。令和4年に厚生労働省が実施した、満1歳以上の約2,700人を対象とした調査では、47.9％の人に初期の歯周病の症状が見つかっています。これは乳幼児も調査対象でしたので、成人に限定するならもっと高い割合の方が歯周病に罹っていると考えられます。

しかし、現代では歯周病は原因が明らかにされており、治療方法や予防方法も分かっている病気です。治せる病気であるにもかかわらず、大勢の人が罹患しているのには、2つの理由があります。

歯周病は、「生活習慣病」の側面が大きい疾患です。歯科医院で完璧な治療をしても、歯磨きや食事、喫煙、ストレスなどの生活習慣が改善されなければ、歯周病が再発してしまいます。

歯周病は生活習慣病であると同時に、細菌による「感染症」でもあります。歯科医院での歯周病治療も、細菌の塊である歯石や歯垢を除去することで、原因菌を取り除くことが基本です。
ですが、既に増えてしまった細菌を除去するだけでは不十分です。再発を防いで歯周病を完治させるには、細菌の繁殖を抑えるための対策も必要です。

 

歯周病は細菌による感染症ですが、歯周病を引き起こす細菌にはさまざまな種類のものがあります。そして、患者さんごとに感染している細菌の種類が異なります。どの細菌に感染しているかによって、効果的な治療方法や薬剤も異なります。

当院では精密機器と科学的な検査方法で原因を特定し、患者さんごとの原因に合わせた治療プログラムを作成します。

当院の歯周病治療の検査・治療法について、以下にご紹介します。

「歯周プローブ」という器具を差し込むことで、歯周ポケットの深さも測ります。歯周ポケットの深さは、歯周病の進み具合を知る目安になります。健康な歯茎の歯周ポケとは深さ1～2mmなのに対して、歯周病は3mm以上の深さが見られます。

歯周病が進むと、顎の骨が溶けていきます。骨の様子は外からは分からないので、歯周病の検査ではＸ線検査も行います。当院のＸ線検査には、「CT」と「レントゲン」を使用します。これらの検査で、外から見えない顎の骨の状態を、詳しく知ることができます。

口腔内をさまざまな角度から撮影し、撮影した画像を患者さんと共有します。これによって、磨き残しや噛み合わせ、歯並びの状態を患者さんにも正確に知っていただくことができます。また、治療後の変化も認識しやすくなります。

「唾液検査」は、虫歯・歯周病のリスクが分かる検査です。虫歯・歯周病のなりやすさなど、お口の状態を細菌レベルで把握することで、患者さんごとに最適な治療プラン・予防プランを作成できます。

歯周病を完治させるには、口腔内を清潔に保つことが非常に重要です。

しかし、毎日丁寧な歯磨きを心がけても、ご自宅での歯磨きだけでは落としきれない汚れも溜まっていきます。

歯と歯の間の汚れや、歯周ポケット奥の歯石などは、歯科医院で定期的にクリーニングするしかありません。

歯科医院で行うお口のクリーニングを、「PMTC（Professional Machine Tooth Cleaning）」といいます。当院では歯科医師が、専用の器具で歯垢・歯石を丁寧に除去します。

歯周病菌の種類によっては、抗生物質を内服することで改善できるものあります。当院では抗生物質が有効なタイプの原因菌に対しては、「ジスロマック」などの飲み薬を処方しています。

歯周病が進んで重度になると、歯を支えている顎の骨（歯槽骨）を溶かします。こうなると骨が歯を支えきれず、グラグラしてきます。

多くの場合、そのまま自然に歯が抜け落ちるか、あるいは歯科医院で抜歯するかという経過をたどることになります。

こうした症例で抜歯を避け、歯を守るには、溶けた顎の骨を再生させるしかありません。当院では、「歯周組織再生療法」という、顎の骨を再生させる治療も行っています。

当院の歯周組織再生療法について、以下に詳しくご紹介します。

歯周病で失われた歯肉と骨は、いずれ自然に再生し始めます。ですが、元通りになることはなく、ほとんど歯肉ばかりが再生することになります。

これは、歯肉と骨の再生スピードが異なるからです。骨が再生するのには時間がかかりますが、歯肉は比較的短期間で再生します。

その結果、歯肉ばかりがどんどん再生して、骨が再生すべきスペースまで浸食してしまうのです。
この問題を解決して、骨の再生を助けるための治療法が「GTR法」です。

GTR法は「メンブレン」という人工膜で空間を区切ることで、骨が再生するスペースに歯肉がはみ出すのを防ぎます。こうしてスペースが確保されれば、顎の骨も元通りに再生できます。

「エムドゲイン」は、骨の再生を促す薬剤です。特殊なたんぱく質を含むもので、歯肉を切開し、骨が失われた部分に直接塗布して使います。効果が出るまでの期間には個人差もありますが、約数ヶ月～1年ほどで骨が再生します。

次の動画で、エムドゲインが骨を再生させる様子をご覧いただけます。

歯周病が進むと歯周ポケットが深くなり、底の方にも歯石が溜まっていきます。歯石は細菌の塊ですので、放置すればますます歯周病が悪化します。

ですが、通常のクリーニングでは器具が届かないため、「歯周外科治療」という方法で歯石を除去します。歯周外科治療は歯肉を外科的に切開して歯根を露出させ、歯石を取り除く治療法です。

当院では「FOP法」という術式で行いますので、以下に詳しくご紹介します。